侵入住宅告訴狀（委任書）範本

一、文件標題

委任書

二、當事人資料

委任人（被害人／告訴人）：
姓名：[委任人姓名]
性別：[男/女]
出生年月日：[YYYY年MM月DD日]
身分證統一編號：[XXXXXXXXXX]
住址：[委任人詳細住址]
電話：[委任人聯絡電話]
受任人（代理人／提交人）：
姓名：[受任人姓名]
性別：[男/女]
出生年月日：[YYYY年MM月DD日]
身分證統一編號：[XXXXXXXXXX]
住址：[受任人詳細住址]
電話：[受任人聯絡電話]

三、委任事項

茲委任 [受任人姓名] （身分證統一編號：[XXXXXXXXXX]）為本人的代理人，就 [被訴人姓名] 涉嫌無故侵入本人住宅一案，向檢察機關、警察機關或法院提出告訴、陳述案情、補充證據、接收文書及其他相關法律程序事宜。

四、案件概要說明

案由： 妨害居住自由罪（無故侵入住宅）
事實經過：
[日期] [時間] 許，被訴人 [被訴人姓名] （身分證統一編號：[如果被訴人身分已知則填寫，否則寫「不詳」]），在未獲得本人同意或合法理由的情況下，強行進入位於 [侵入地點之詳細地址] 的本人住宅內。
當時本人在場，並明確表示拒絕其進入，但被訴人仍執意闖入，導致本人生活安宁受到嚴重干擾，身心遭受巨大恐懼與壓力。事後經協調無果，为维护自身合法权益，特提起本告訴。
證據清單：

1. 現場監視器錄影光碟/檔案乙份。
2. 現場照片乙組。
3. 警方報案三聯單影本乙份。
4. 其他相關證物：[例如：通聯紀錄、錄音檔等]。

五、結語

懇 鈞署 察鑒，依法偵辦，以維法治。
此 致
[管轄地方法院檢察署] 檢察官 公鑑

六、簽章

委任人（簽章）： ____________________
受任人（簽章）： ____________________
中華民國 ______ 年 ______ 月 ______ 日

📝 填寫與使用注意事項

1. 雙方簽章：委任書必須由**委任人（被害人）**親自簽名或蓋章，若委任人是法人（公司），需加蓋公司大小章及負責人簽章。
2. 身分證明文件：遞交時，通常需要檢附委任人及受任人的身分證正反面影本。
3. 管轄機關：刑事案件通常向犯罪地或被告居住地之地方法院檢察署提出。若不清楚，可向當地警察局詢問後轉交。
4. 電子提交：目前許多地區支持透過「司法線上申請系統」進行線上告訴或委任，建議先行查詢當地檢察署是否提供此服務，以節省時間。